No es un nervio mas, es el "Ciático"

El nervio ciático, por su recorrido, es el nervio más largo y grueso de nuestro cuerpo, llegando a medir hasta 1.5 cm de grosor en ciertos puntos de su trayecto anatómico, sin embargo su extenso recorrido y gran tamaño lo hacen vulnerable a sufrir compresiones, impidiendo que los impulsos nerviosos se transmitan a través de él con normalidad, provocando una serie de síntomas asociados: dolor, pérdida de fuerza o la sensibilidad, sensación de hormigueo y hasta parálisis (impotencia funcional de la extremidad). Estos síntomas empeoran durante la noche, también al estar de pie o sentado mucho tiempo, o al caminar largas distancias.

El nervio ciático se origina en la pelvis, específicamente entre la zona lumbar y sacra, nace en el plexo sacro  a partir de 6 raíces nerviosas L4, L5, S1, S2, S3, S4, se unen y forman este potente nervio, en este nivel, puede verse comprimido por: 

Patologia discal: protusión del disco o hernia discal que provoca compresión del nervio, el disco intervertebral  a su vez presiona la raiz nerviosa al ser desplazada.
Disminución del tamaño del agujero de conjunción: espacio de las vertebras por el salen los nervios.

 Otras causas son la fractura de pelvis,  los tumores, hemorragias.

Desde su origen, el nervio ciático se dirige hacia la parte posterior del muslo y pasa por la región glútea, en este punto pasa a través de la escotadura ciática mayor (conducto óseo de la pelvis) y discurre muy próximo a la masa del músculo piramidal, pasando por debajo de este y atraviesa parte de los géminos y obturador interno. Éste podría ser el punto más crítico de su recorrido, ya que cualquier alteración en el tono de éstos músculos, repercutirá directamente sobre el nervio ciático, un ejemplo de tensión o un traumatismo directo sobre el músculo puede provocar una irritación o compresión del nervio, también podría confundirse con un síndrome, el piramidal :

Sindrome del piramidal: el músculo piramidal presenta un exceso de tono, generalmente luego de una contractura que comprime al nervio,  el cual discurre muy cerca de este músculo, este síndrome recibe el nombre de "falsa ciática" ya que sus síntomas son similares a los provocados por la afección del ciático, sin embrago, el dolor no suele transcurrir mas allá de la rodilla, en contraste con el provocado por el ciático que suele llegar al pie.

Siguiendo el recorrido del nervio, una vez atravesada la escotadura ciática mayor, en la zona glútea, el nervio se dirige por la parte dorsal de la pierna, pasando entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática hasta alcanzar la fosa poplítia (detrás de la rodilla), aquí se divide en dos ramas, una prolongación de sus fibras laterales, dando lugar al nervio ciático poplíteo externo o peroneo común, y  la segunda rama, prolongación de sus fibras mediales que originan al nervio ciático poplíteo interno o nervio tibial, estas dos ramificaciones a su vez se van dividiendo, dando lugar a otros nervios de menor calibre hasta llegar al pie; recorrido similar que adopta el dolor como síntoma principal por la compresión de este nervio.

          

 En cuanto a su tratamiento, los objetivos serán diferentes en función de la causa de la lesión, por lo tanto el tratamiento será individual y personalizado, sin embargo algunas indicaciones válidas que podemos realizar en todos los casos y que ayudan a disminuir el dolor en fase aguda son:

• Aplicación de calor local
• Reposo relativo
• Crioterapia 

Una vez culminada la fase aguda, el siguiente paso será realizar un tratamiento de fisioterapia individual y personalizada, con las siguientes técnicas:

• Movilizaciones del sistema nervioso, en este caso del nervio ciático
• Estiramiento y fortalecimiento muscular
• Ejercicios activos de movilización (aeróbicos de bajo impacto)
• Técnicas de masaje 
• Manipulación manual o quiropráctica